[Proposal for a summary index of the non-pharmacological preventive measures adopted against SARS-CoV-2 in companies, the case of Parc de Salut Mar (Barcelona).] / Propuesta de un índice que resume las medidas preventivas no farmacológicas adoptadas frente al SARS-CoV-2 en las empresas, el caso del Parc de Salut Mar (Barcelona).

INTRODUCTION: Construct a numerical index of non-pharmacological preventive measures against Sars-CoV-2 based on the experience of Parc de Salut Mar (PSMar), a healthcare institution in Barcelona. METHOD: The construction of the index was carried out in three phases. The identification and selection of the variables to be included based on semi-structured interviews with key informants and documental revision. The definition of the dimensions (consisting of one or more variables) and, finally, the operationalisation of the index on the basis of these dimensions. The index was estimated in the PSMar, and in its two main centres, the Hospital del Mar and the Hospital de la Esperanza. RESULTS: Twenty-one variables were identified and categorised into six dimensions: personal protective equipment, individual organisational measures, collective organisational measures, epidemiological surveillance measures, training activities and protocol development. During the first wave, the Hospital del Mar index remained above the value obtained at the Hospital de la Esperanza, while in the second wave both indexes showed similar values until week 36, when the Hospital del Mar index began to show higher values. These oscillations were mainly due to the dimensions of personal protective equipment and training activities. CONCLUSIONS: The proposed index shows the difficulties in implementing the various non-pharmacological preventive measures in the first weeks of the pandemic. This tool can be useful for evaluating the activities carried out by the Occupational Risk Prevention Services in the face of the pandemic, with the appropriate adaptations to the reality of each individual company.

Introducción: Construir un índice numérico con las medidas preventivas no farmacológicas frente a Sars-CoV-2 a partir de la experiencia del Parc de Salut Mar (PSMar), una institución sanitaria en Barcelona. Método: La construcción del índice se ha realizado en tres fases. La identificación y selección de las variables incluidas a partir de entrevistas semiestructuradas a informantes clave y la revisión documental. La definición de las dimensiones (con una o más variables) y la operacionalización del índice (a partir de las dimensiones). Se ha estimado el índice en el PSMar, y en sus dos principales centros, el Hospital del Mar y el Hospital de la Esperanza. Resultados: Se identificaron 21 variables, clasificadas en 6 dimensiones: equipos de protección individual, medidas organizativas individuales, medidas organizativas colectivas, medidas de vigilancia epidemiológica, actividades formativas, y elaboración de protocolos. Durante la primera ola, el índice en el Hospital del Mar se mantuvo por encima del valor obtenido en el Hospital de la Esperanza; en la segunda ola ambos índices presentaron valores similares hasta la semana 36, cuando el hospital del Mar comenzó a presentar valores superiores. Estas oscilaciones se debieron principalmente a los equipos de protección individual y actividades formativas. Conclusiones: El índice propuesto muestra las dificultades para aplicar las medidas preventivas no farmacológicas en las primeras semanas de la pandemia. Esta herramienta puede ser útil para evaluar las actividades desarrolladas frente a la pandemia por parte de los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales, con las oportunas adaptaciones a la realidad de cada empresa.

Fijación quirúrgica de las fracturas costales con grapas y barras de titanio (sistema STRATOS). Experiencia preliminar / Surgical fixation of rib fractures with clips and titanium bars (STRATOS™ System). Preliminary experience

Introducción: Las fracturas costales son muy frecuentes en los traumatismos torácicos cerrados. La mayoría de estos pacientes tienen un dolor importante con los movimientos y con la tos. El objetivo de este estudio es valorar la utilidad de las grapas costales y barras de titanio en la estabilización de las fracturas costales. Material y métodos: Entre los años 2008 y 2009, veintidós pacientes con fracturas costales fueron tratados con reducción abierta y fijación interna Se definen las indicaciones para el tratamiento. 1) Pacientes con el tórax inestable (13 pacientes), 2) Pacientes con dolor o inestabilidad por fracturas costales (6 pacientes), 3) Deformidades traumáticas importantes de la pared torácica (3 pacientes). Los datos se analizaron de forma prospectiva. Se analizaron: edad, mecanismo traumático, lesiones torácicas y asociadas, datos intraoperatorios, complicaciones y seguimiento. Se describe la técnica quirúrgica. Resultados: La mayoría de los pacientes fueron extubados en el postoperatorio inmediato. Todos los pacientes con dolor o inestabilidad mostraron mejoría subjetiva o desaparición del dolor tras la cirugía. Cuatro pacientes presentaron infección de la herida que tuvo que ser drenada. Después de 3 meses el 55% de los pacientes había vuelto a su trabajo o a su vida habitual, y a los 6 meses el 91%. Se describen los resultados en cada grupo. Conclusiones: La reducción abierta con fijación interna de las fracturas costales, en un grupo seleccionado de pacientes, es una buena alternativa. La utilización de grapas costales y barras de titanio produce buenos resultados clínicos, su aplicación es fácil y tiene escasas complicaciones (AU)

Introduction: Rib fractures are very common in closed chest injuries. The majority of these patients suffer significant pain with movement and cough. The purpose of this study is to assess the usefulness of titanium rib bars and clips in stabilising rib fractures. Material and Methods: Twenty-two patients with rib fractures were treated with open reduction and internal fixation between 2008 and 2009. Indications for treatment were defined as; 1) Patients with unstable chest (13 patients), 2) Patients with pain or instability due to rib fractures (6 patients), and 3) Significant traumatic deformities of the chest wall (3 patients). Age, traumatic mechanism, chest and associated injuries, surgical data, complications and follow-up were prospectively analysed. The surgical technique is described. Results: The majority of patients were extubated immediately after surgery. All patients with pain or instability showed a subjective improvement or disappearance of pain after the surgery. Four patients had a wound infection which had to be drained. After 3 months, 55% of the patients had returned to work or normal life. The results in each group are described. Conclusions: Open reduction with internal fixation of rib fractures is a good alternative. The use of titanium rib bars and clips give good clinical results, are easy to apply and have few complications (AU)

[Surgical fixation of rib fractures with clips and titanium bars (STRATOS System). Preliminary experience]. / Fijación quirúrgica de las fracturas costales con grapas y barras de titanio (sistema STRATOS). Experiencia preliminar.

INTRODUCTION: Rib fractures are very common in closed chest injuries. The majority of these patients suffer significant pain with movement and cough. The purpose of this study is to assess the usefulness of titanium rib bars and clips in stabilising rib fractures. MATERIAL AND METHODS: Twenty-two patients with rib fractures were treated with open reduction and internal fixation between 2008 and 2009. Indications for treatment were defined as; 1) Patients with unstable chest (13 patients), 2) Patients with pain or instability due to rib fractures (6 patients), and 3) Significant traumatic deformities of the chest wall (3 patients). Age, traumatic mechanism, chest and associated injuries, surgical data, complications and follow-up were prospectively analysed. The surgical technique is described. RESULTS: The majority of patients were extubated immediately after surgery. All patients with pain or instability showed a subjective improvement or disappearance of pain after the surgery. Four patients had a wound infection which had to be drained. After 3 months, 55% of the patients had returned to work or normal life. The results in each group are described. CONCLUSIONS: Open reduction with internal fixation of rib fractures is a good alternative. The use of titanium rib bars and clips give good clinical results, are easy to apply and have few complications.